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乳 癌 防 治(健康篇)





乳  癌  防  治

台灣乳癌現況

台灣患者在台灣正遂年增加中,根據行政院衛生署的統計,乳癌的發生率僅次於子宮頸癌,為女性好發癌症的第二位,每年約新增4600位乳癌患者,相當於每天有15個新例,在大都會台北地區的乳癌發生率已經高過子宮頸癌。台灣乳癌的死亡率於八十五年更超越子宮頸癌,預計每年約有1300人死於乳癌。乳癌好發年齡在40~50歲之間,較之歐美國家的好發年齡約提早十歲,最近甚至有八歲女童罹患乳癌的案例,特別值得國人留意此一疾病。



乳癌的病因和危險因子

乳癌真正的病因尚待研究,與下列幾項可能有關:輻射線、病毒、女性荷爾蒙、飲食、遺傳基因BRCA-1,2。至於乳癌的危險因子現知的包括:

(1)  高危險因子:年齡、種族、一側乳癌、特殊家庭史、乳房切片

有不正常細胞增生。

(2)  中度危險因子:母親或姐妹得過、未曾生育者、三十歲以後懷

第一胎、停經後肥胖、卵巢癌及子宮內膜癌患

者、胸部大量放射線照射。

(3)低度危險因子:酗酒、初經早、停經晚、飲食、口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充。



乳癌的篩檢

隨著生活型態、飲食習慣的日漸西化,台灣的乳癌越來越多。而目前廣為國人使用的篩檢工具包括乳房自我檢查、臨床觸診檢查、乳房超音波與乳房攝影檢查。關於乳房自我檢查的效果,雖然在美國癌症中心進行的大規模研究計劃中,證實在乳房自我檢查之族群無法提升早期乳癌的發現率,但利用每次自我檢查的機會,可以提醒婦女關心自己的乳房健康,同時對乳癌具有高度之警覺意識。

由於乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限,必需藉助其他方式,如乳房X光攝影及乳房超音波,偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌,以進一步降低死亡率。基本上只要有任何乳房症狀不管年齡大小一定要就醫,而婦女35歲起 應接受 醫師檢查,必要時安排超音波檢查,40歲做第一次乳房X光攝影,爾後以超音波及X光攝影交替檢查,50歲後篩檢則乳房X光攝影為主。若乳房X光攝影或超音波出現密集的顯微鈣化點或不規則邊腫塊、或其他疑似孔癌變化時,則應以立體定位做大範圍切除,並送病理組織石蠟切片檢。



結語

每名婦女一生約3%的機會得到乳癌,而根據乳癌防治基金會調查發現,國內婦女乳癌篩檢率只有2成。婦女們在家庭中承擔很大的責任,但是對自己的關心卻不夠,往往是在出現某些人因為罹病上了媒體後,才會特別去做檢查,最近因為台灣首富妻子乳癌過世,醫院因此湧進不少做乳癌篩檢的婦女,根據乳房癌症防治基金會估計,近期到醫院篩檢人數激增近2倍。國內乳癌的死亡率高與發現得晚有密切的關係,因應之道則是加強乳癌防治的宣導和落實篩檢工作,讓乳癌的患者能及早被發現,及早接受治療,提高治癒的效果。由於醫學進步,經由適當的治療,乳癌的十年存活率則高達百分之八十,零期乳癌甚至接近百分之百。至於乳癌預防方面,歐美許多研究均證實,多運動及減少攝取高熱量高脂肪之食物,可以減少體內脂肪之囤積,減低卵巢(女性荷爾蒙)對乳腺細胞之不良影響,進而減少乳癌之發生率。所以建議婦女應多做規律及適當運動,而且注意熱量及脂肪之攝食,並定期接受乳癌篩檢,從預防及早期發現的角度著手進行乳癌防治。

摘錄自94年5月份『壢新醫院門診時間表』

名醫開講單元:乳癌防治 壢新醫院婦產科 韋聖娟 醫師主筆


 

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